Ajaknagyobbítás, injekciós szájfeltöltés, ajaknagyobbítás saját anyaggal

 

A veleszületetten keskeny, szigorú, hideg benyomást keltő vagy a klimax kora után elvékonyodott ajkak teltebbé, érzékibbé tételét injekciós kezelésekkel és műtétekkel végezhetjük el, felhasználva idegen anyagot és saját, a páciens szöveteiből nyert anyagot egyaránt. Az ajkak teltsége és formája fontos, érzéki jelentéssel bír az arc esztétikai egységében.
 

 

 

Az ajkakba beadott vagy behúzott anyagokat az ajak szöveteinek mélyére, az izom köré adjuk, nem közvetlenül a bőr alá. A páciens óhaját gyakorlatunkban tükör előtti megbeszélés során mérjük fel, amikor kiderül, hogy felső, alsó vagy mindkét ajkát szeretné nagyobbíttatni a páciens, azokat egymáshoz képest milyen arányban, mértékben és formában. Ennek mértékétől, valamint természetesen a páciens egyéb igényeitől is függ az adott esetben javasolt módszer és így az ár is.


Injekciós ajaknagyobbítások

Szilikoninjekciót annak késői gyulladás- és daganatkeltő hatása miatt semmilyen körülmények közt sem adunk és sohasem adtunk. A folyékony szilikon használata (és nem a tokban lévő, gél állapotú mellimplantátum anyaga) a világ legtöbb országában tiltott, Magyarországon „csak” nem engedélyezett. Ennek ellenére sajnos többen is használják, többnyire a páciensek tudta nélkül. Az évekkel későbbi mellékhatásokat általában nem az észleli, aki beadta a folyékony szilikont. A beadott szilikon injekciós anyagot teljesen eltávolítani már nem lehet, csak egyes zavaró vagy gyulladásba jött csomóit. Évekkel ezelőtt közöltek szilikonnal végzett ajaknagyobbítás utáni halált okozó tüdőszövődményt is.

 
 

 

Bármilyen ajaknagyobbító vagy ránckiemelő anyag használata előtt fontos, hogy a páciens írásbeli tájékoztatót is kapjon, utána pedig joggal kérheti el a beadott anyag azonosító dokumentációját, címkéjét, dobozát, mely őt illeti jog szerint. Minden legálisan beadható injekciós anyagnak van a páciensnek átadandó dokumentuma. Az összes legálisan adható injekciós anyag steril fecskendőben kerül forgalomba, az az anyag, amit egy ampullából szívnak fel a beadás előtt, az illegális anyag.

Az injekcióval beadható anyagok közt idegen anyagok és a saját zsír egyaránt szerepelhetnek. A kollagéninjekció (tisztított, kezelt, állati eredetű) előtt allergiateszt-injekciót kell adni, és a próba, valamint a kezelés közt legalább 4 hétnek kell eltelnie. Hátránya, hogy a beadott kollagén (pl. Resoderm, Resoplast) kivétel nélkül mind felszívódik 2-6 hónap alatt, bár korlátlanul ismételhető. Plasztikai sebészetünkön már hosszú évek óta nem használjuk.

A leggyakrabban használt hyaluronsav-injekció (pl. a szintetikus eredetű Restylane, mint hyaluronsav-származék, az emberi porc alkotóelemét tartalmazza) előtt tesztinjekcióra nincs szükség, hatása tartósabb, de a beadott anyag fele felszívódik egy év, egésze két év alatt. Szintén sokszor ismételhető, a szövődmények száma igen kevés. Bár a használatát a legtöbb esetben kiváltotta a saját zsírral végzett, tartós hatású ajaknagyobbítás, de az ettől félő vagy a nem megváltoztatható mértékű végleges műtéttől tartó pácienseknél használjuk – akik aztán később már bevállalják a végleges megoldást saját zsír beültetésével.


 

 

 

 

A Restylane injekció angol nyelvű ismertetőjében szereplő, sajnos a magyar nyelvű ismertetőből kimaradt tilalom más, egyszerre felhasznált bármilyen vagy korábban ugyanazon a helyen alkalmazott más, nem felszívódó anyaggal kapcsolatban

Az Artecoll (újabb nevén ArteSense) injekció anyaga (polimetil-metakrilát) olyan nagyságú mikroszkopikus gömböcskék, melyek nem tudnak egyáltalán felszívódni, a technikai okból benne lévő 8% kollagén azonban felszívódik, és ezen alkotóelem miatt célszerű 4 héttel a beavatkozás előtt szintén érzékenységi teszt alkalmazása. Az Artecoll tartós hatása mellett hátránya, hogy egy adott területen nem célszerű túl sokat beadni belőle, mert nagyobb mennyiségben tömöttebb, keményebb lehet, ezen kívül egészen felületesen egyáltalán nem adható. Ezen anyag beadása a bőr mélyebb rétege alá és nem a bőr felületi rétegeibe történik, nagyon vékony tűvel, számos, apró helyre, egyenletesen. Hátrányai miatt már közel 10 éve nem használjuk plasztikai sebészetünkön.

 

Képek a beadás helyéről – keresztmetszeti vázlat, a beadás helytelen és helyes módja a felső ajakon

Olyan páciensnél, akinek már volt korábban ajakherpesze, kötelező a herpeszfertőzés gyógyszeres megelőzése. Gyakorlatunkban a tükör előtti vizsgálat során megbecsült szükséges beadandó mennyiségnek egyszerre mindig csak legfeljebb 2/3-át adjuk be, mert később, másik alkalommal még mindig lehet beadni, de ha sok, akkor kivenni már nem lehet. Az injekciók kellemetlen tűszúrások, de az előtte adott nyugtató tabletta bátorságával elviselhető kellemetlenség. Ennél érzékenyebb páciensen az ajkakat beidegző idegek előzetes injekciós érzéstelenítése (4 szúrás) után a többi injekció már nem észlelhető. A beadás során a páciens a tükörben kontrollálhatja az azonnali hatást és a beadás helyét, a beadott mennyiség elosztását módosíthatja kívánsága szerint. A beavatkozás után rövid ideig hűtjük a területet, az ezután keletkező duzzanat pedig általában 5-7 nap alatt megszűnik.


 

 

Műtéti ajaknagyobbítások

A saját zsírral való ajaknagyobbítás, ha a zsírt megfelelően kezeljük, igen sikeres lehet, általában a beadott mennyiség maximum 20%-a szívódik csak fel az első 4-5 hétben, a többi megmarad, tehát a hatás – a tévhitektől eltérően – tartós. Ha ismételni szükséges, a második beadás után már ennél kevesebb szívódik fel belőle. A módszerhez az szükségeltetik, hogy legyen a páciensnek olyan területe, ahol zavarja őt akár kis zsírtöbblete, és ahonnan így elvégezhető a zsírleszívás, mert ellenkező esetben, ha kis mértékben is, de besüppedés keletkezik az adóterületen. Így e módszerrel két eredményt lehet egyszerre elérni, meg lehet szabadulni egy zavaró zsírpárnától, és a leszívott zsír egy kisebb részével lehet az ajaknagyobbítást elvégezni. Ez a beavatkozás műtét, melyet műtői körülmények és biztonság módszereivel, az adott terület és a kívánt zsírleszívás területe(i) szerinti érzéstelenítésben fájdalom nélkül lehet elvégezni, az érzéstelenítés módszerétől függően ambuláns műtéttel (a beavatkozás után közvetlen hazamenetellel) helyi érzéstelenítésben, vénás nyugtatásban vagy 1 napos bennfekvéssel, ez esetben altatásban. A leszívott zsírt speciális módszerrel ülepítjük, tisztítjuk és kíméletes centrifugálással sűrítjük a minél jobb megtapadás érdekében. A módszer hátránya, hogy nagyobb ajakduzzanattal jár, mint az injekciós beavatkozás, és kb. egyheti szalonképtelenséggel, viszont tartós, végleges eredményt ad.

 

Látványos és természetes műtéti megoldás a halántéki izombőnyével végzett ajaknagyobbítás műtéte. Ekkor a hajas fejbőr halántéki területéről – olyan metszéssel, melynek hege a későbbiekben a haj közt alig megtalálható – veszünk ki a halántéki izom felszínéről egy vékony hártyát, az izombőnyét.  

 

A beavatkozás helye ugyanaz, mint endoszkópos arcplasztikáknál a halántékemelés behatolása, ezért célszerű ezt a módszert alkalmazni, ha egyidejű halántékemelést is kíván a páciens. Ez a réteg sem esztétikai, sem működési értelemben nem hiányzik majd, a beavatkozáshoz hajat nem kell levágni. A vékony, puha réteg cigarettapapírhoz hasonló módon összesodorva csíkokként húzható be az ajkakba parányi lyukakon keresztül, melyeket már 6 nappal később sem lehet megtalálni. Ez a természetes saját anyag mindig puha, gyakorlatunkban mindig megtapadt, fertőzésre nem fogékony. A felső és alsó ajkak egyidejű nagyobbítási igénye esetén mindkét halántéki oldalról kivehető. A műtéthez – ha egyidejű halántékemelést, endoszkópos arcplasztikát nem akar a páciens, amikor úgyis altatás szükséges – altatást vagy vénás nyugtatást javaslunk, 8-24 órás magánklinikai ápolással, ellátással. A nagyobbítás eredményénél nagyobb duzzanat egy héten belül megszűnik. 

Az ajkak nagyobbítását végző műtétek és injekciós kezelések előtt pár nappal antibiotikumot és a herpeszvírus okozta fertőzés megjelenését kivédő gyógyszert adunk.
Az injekciós és a műtéti nagyobbítás módszerei egymással kombinálhatók és idővel ismételhetők. A különböző injekciós módszereket (anyagokat) nem célszerű kombinálni, mert így a szövődmények lehetősége gyakori.
A régebben végzett ajakpír-nagyobbító műtétet, mikor egy keskeny bőrcsík kimetszése után az ajakpírt szélesebben szegtük ki, ma már nem végezzük, tekintve, hogy – a későbbi ajakmozgások elhúzó hatására is – nem mindig lehet ideálisan szabályos az ajakpír széle ezzel a módszerrel. Igen vékony ajakpír esetén, ha egyébként a felső ajak függőleges irányban (az orr és az ajakpír között) aránytalanul hosszú, szóba jöhet az ún. "bull horn lift" műtéte, amikor az orralapon rejtett helyű, az orrnyílásokba bekanyarodó hegű kimetszésből bőrt távolítunk el – de csak igazoltan ideális hegképződés esetén – és ezzel kifordítjuk a felsőajkat és rövidebbé tesszük az előnytelen orr-ajakpír távolságot.


Képgaléria