Alapbetegségek a plasztikai sebészeti kockázatokban

A páciensek egy része nem érzi az esztétikai műtétek súlyát, kockázatát, azokra csak mint egyszerű, „kozmetikai” beavatkozásokra gondol. Nincs olyan beavatkozás, műtét, melynek ne lenne – ha csak nagyon kis valószínűséggel is – kockázata, mely akkor is szövődményt okozhat, ha senki semmit sem hibázik. Mivel olyan műtétekről beszélünk, melyek nélkül még 70 évet is élhet a páciens, különös gondossággal kell a kockázatokat mérlegelni.
Az egészségi állapotot befolyásoló veleszületett vagy szerzett adottságok, korábbi betegségek, sokszor nem tisztázott, nem felismert betegségek olyan kockázatot is jelenthetnek, melyre nem gondol, nem is gondolhat a páciens.

Már az első konzultációra érdemes magunkkal vinni korábbi műtéteink (különös súllyal a tervezett beavatkozással kapcsolatos korábbiak) dokumentumait, zárójelentéseinket, szedett gyógyszereink listáját, korábbi orvosi vizsgálataink és eredményeink dokumentumait, a máshol végzett beavatkozások időrendi listáját, melyet akkor kell összeállítanunk, ha nem állnak már rendelkezésünkre az eredeti dokumentumok.

Keltsen gyanút, ha a plasztikai sebészeti műtét előtti konzultáció során az orvos nem kérdezi előző műtéteinket, betegségeinket, kezelt, vagy vizsgált, látszólag a problémánktól függetlennek látszó tüneteinket, panaszainkat. Bízzuk rá és orvosi tapasztalataira, hogy ezeket hogyan mérlegeli, és ne hallgassunk el semmit se közülük, súlyuk, jelentőségük mérlegelése a plasztikai sebész kötelessége, felelőssége és munkája.

A leggyakoribb, a plasztikai sebészeti műtétek előtt mérlegelendő egészségügyi kockázatok:

-	dohányzás okozta meggyengült szöveti kapilláris keringés
	Napi fél-egy doboz cigaretta hosszú éveken át való szívása bizonyos plasztikai sebészeti műtétek (hasfalplasztika, mellfelvarrás, arcplasztika, comb- és felkarplasztika, stb.) esetén, ahol lapszerint kell a bőrt (is) alápreparálni, akár 30 százalékos valószínűséggel is okozhat műtét utáni sebszétválást, bőrelhalást, ezért ilyen műtétek előtt-után min. 4 héttel a dohányzás teljes felfüggesztése szükséges!

-	magasvérnyomás-betegség
	A nagyobb szöveti bevérzés elkerülése érdekében csak teljesen jól beállított, egyensúlyban lévő betegség, rendszeresen szedett gyógyszerek esetén lehetséges a legkisebb plasztikai sebészeti műtét is. Ennek kontrollja az 5 napon keresztül, napi 3-4 azonos időpontban a páciens által mért és dokumentált vérnyomásérték.

-	szívbetegség, szívritmuszavar, billentyűelégtelenség
	Ritkán képez műtéti ellenjavallatot, hosszú műtétek nem javasoltak, gyakran szükséges antibiotikus védelem.

-	koszorúér-szűkület, agyi vagy nyaki érszűkület
	Okozhatja plasztikai sebészeti műtétek ellenjavallatát.

-	cukorbetegség
	Csak abban az esetben jöhet szóba műtét, akár inzulin-, akár tablettás kezelés esetén, ha a napi többszöri vércukormérésben, az adagolásban és a grammra pontos szénhidrátdiétában a beteg nagy tapasztalattal és együttműködéssel rendelkezik. Implantátumok beültetése kizárt.

-	vérzékenységek
	Bizonyos eseteiben, gondos gyógyszeres és infúziós előkészítés és utókezelés mellett lehetséges plasztikai sebészeti műtét, implantátum beültetése kizárt.

-	helyi érzéstelenítőre vagy antibiotikumra való érzékenység
	Más gyógyszer választandó a műtét során.

-	korábbi trombózis vagy embólia, illetve visszeresség
	Előbb az operálható visszeresség műtéti megoldása szükséges, a műtét után hetekig szükséges naponta a páciens által magának a bőr alá adott véralvadásgátló adagolása. Enyhe fokú, főtörzsi elégtelenséggel nem járó visszeresség esetén a tervezett műtét előtt injekciós visszérkezelés szükséges.

-	idült alkoholizmus és következményei
	Pszichés hatásai, valamint a véralvadásra való hatása miatt gyakran műtéti ellenjavallat.

-	ún. „autoimmun” betegségek (tartós bőr-, kötőszöveti, bél-, szem-, tüdő-, egyes vese- és egyéb gyulladások, melyek közös jellemzője, hogy a szervezet önmaga szövetei ellen „küzd”)
	Egyedileg mérlegelendők, implantátum beültetése általában nem javasolt, különös óvatosság szükséges szemtünetek esetén szemhéjplasztika, mellmirigyállomány-hegesedés esetén mellműtét, bőrbetegségek esetén injekciós kezelés tervezésénél.

-	daganatos, rosszindulatú betegségek következtében kialakult állapot
	Egyedi mérlegelést igényel, az állapot pontos felmérése szükséges.

-	agynyomás fokozódással járó következményes állapotok
	Esztétikai plasztikai sebészeti műtéti ellenjavallat.

-	visszatérő, nem kikezelt, idült góccal járó gyulladásos betegségek
	A gyulladás felszámolásáig plasztikai műtét tilos, különös tekintettel implantátumok beültetésére.

-	erősen ingadozó lelki állapot, elmebetegségek, tudat- és testképzavarok
	Plasztikai sebészeti műtét ellenjavallt.

-	drogfogyasztás és gyógyszerfüggőség
	Bizonyos enyhe formák esetén különös óvatosság mellett végezhető műtét altatásban.

Dr. Balajthy Tibor